健康診断・ 予防接種

毎年11月下旬頃から流行りだし、1〜3月に最も流行します。インフルエンザのワクチンは流行時期に間に合うように受けることをお勧めします。
ワクチンの効果が出るまで接種後2週間程度は必要となり、効果は5カ月程度続くと考えられています。
したがって、11月上旬から12月中旬までに接種を済ませておくことをおすすめします。
特に、12月以降に受験など重要な予定が入っている方は、11月中旬までの接種が望ましいと思われます。
インフルエンザが重症化すると、肺炎や気管支炎のリスクが高まり、深刻なものでは脳症を併発する恐れもあります。
インフルエンザワクチンは、インフルエンザ自体の発症予防だけでなく、発症後の重症化リスク低減や合併症のリスク低減にも有効です。
さらに、ワクチン接種される方が多ければ多いほど、インフルエンザが流行するリスクが減ると考えられています。
当院ではインフルエンザ予防接種を行っておりますので、接種をおすすめします。

昨今、日本の死因第５位（2020年現在）となっているのが肺炎（誤嚥性肺炎を含む）です。
肺炎は様々な細菌が原因となって発症しますが、その内の約1/4が肺炎球菌によるものです。
1990年代以降、抗生剤に耐性があるタイプの肺炎球菌が増えておりますので、肺炎球菌ワクチンを接種することは非常に大切です。
2014年10月より肺炎球菌ワクチンの定期接種がスタートしております。
対象となる方は、65歳、70歳、75歳、80歳と5年ごとの年齢の方です。
接種は一度で5年以上効果が続くとされております。
なお、欧米の接種率は6割を超えている一方で、定期接種が始まってからも日本国内の接種率は約4割と低く、認知拡大が求められています。
肺炎球菌ワクチンは日本だけでなく世界各国で効果が認められています。
日本では、2種類のアクチンが使用されており、中でも65歳以上の方にはニューモバックスNPが適していると考えられています。
当院では、地域の一人でも多くの方が肺炎球菌による肺炎の予防ができるようにしたいと考えており、初診時・健診時・インフルエンザワクチン接種時など、65歳未満の方でもご案内することがあります。
65歳未満の方の接種は原則自己負担となりますが、健やかな生活を長く送るためにぜひ一度ご検討いただければと思います。

対象の方

65歳以上の方、65歳未満でも以下の基礎疾患をお持ちの方には接種を推奨します。

特に、①〜④に当てはまる場合は肺炎球菌の感染リスクが健康な方の6〜11倍にもなると考えられていますので、注意が必要です。

B型肝炎は血液や体液から感染します。一過性感染と持続感染に大別されます。70～80％は一過性感染です。
しかし、場合によってはウイルスが完全に消えず、感染状態が慢性化（持続感染）することがあり、肝硬変から肝がんへと進行する恐れがあります。
B型慢性肝炎に有効な治療薬はいくつか存在しますが、治療期間は長期にわたることが多く、心身や治療費の負担を強いられます。
したがって、そういった状況に至ることを防ぐためにも、適切な予防策が重要となります。
B型肝炎は、針刺し、性的接触、母子感染での感染が多いと言われています。
特に、性的接触による感染は非常に多くのケースで見られます。
B型肝炎ウイルスを持つパートナーとの性行為、男性同士の性行為では避妊具を使っても予防効果は充分ではないため、ワクチン接種が望ましいでしょう。
また、体液曝露のリスクがある救命救急士や消防士、針刺し事故のリスクがある医療・介護従事者の方もワクチン接種を受けることが望ましいでしょう。
さらに透析治療中（もしくは検討中の方）の方も接種をおすすめします。
日本において透析治療を受けている方は、そうでない方と比べてB型肝炎ウイルスへの感染リスクが約3倍にもなると言われているため、注意が必要です。
B型肝炎ワクチンの接種が完了するまでにはおよそ6か月必要となりますので、いずれ透析の治療を検討されている方は、なるべく早めに接種を始められることをおすすめします。
B型肝炎に免疫を持っているか血液検査で調べることも可能ですので、ご希望の方は一度当院までお問い合わせ下さい。
大人（成人）がB型肝炎ワクチン接種を受ける際は、「初回・1か月後・6か月後」の3回接種が原則となります。
B型肝炎ワクチンの添付書類によると、「3回目の接種には1回目の接種から139日以上経過している必要がある」との記載がありますが、ワクチンの持続性を考慮して20~24週で接種することが望ましいと言えるでしょう。
一度免疫を手に入れればおおよそ15年間は効果が続くと考えられており、20代で接種を完了した方が有効とも言われています。
なお、B型肝炎ワクチンは年齢を重ねるにつれて効果が弱まる傾向にあるため、注意が必要です。
3回目の接種から1～2か月後を目途に抗体検査を受けて頂き、抗体陰性の結果が出た場合は追加接種を検討するケースもありますが、陽性の場合は、追加接種は不要です。

海外旅行・出張・赴任を予定されている方へ

渡航先での感染を予防する目的、あるいは、入国にあたってワクチン接種が必要となることがあります。
接種すべきワクチンは渡航先によって異なりますので、予め医師にご確認ください。 ほとんどの場合は、A型肝炎、B型肝炎、破傷風、日本脳炎、麻疹・風疹、狂犬病のワクチンを接種します。

約3人に1人の方が一生に一度は帯状疱疹を発症すると言われており、85歳以上の方のうち約2人に1人が、発症経験があるとされています。
水痘・帯状疱疹ウイルスは、水痘を発症してから腰随や仙随の後根神経節に潜んでおり、ストレス、免疫低下、過労、加齢などの要因で再びウイルスの活動が活発になり、皮膚に痛みや発疹などの症状が出ます。
また、Ramsey-Hunt症候群（難聴、顔面神経麻痺、めまいなどの症状）、帯状疱疹後の神経痛、遅発性の脳梗塞、脊髄炎といった合併症が起こりやすいとも考えられており注意が必要です。
50歳以上の方を対象にしたある研究報告によれば、帯状疱疹の罹患率は4-10人/1000人年、感染後の神経痛は2人/1000人年というデータがあり、加齢に伴って罹患率も上昇する傾向があります。
日本は高齢化がどんどん進行しているため、患者様の数も増加傾向にあるのが現状です。
帯状疱疹後の神経痛は、ウィルスによって神経が傷ついたことによっておこる神経障害性疼痛という痛みで、通常の痛みと比べて治療が難しいことが多く、水痘感染を引き起こすリスクも高まりますので注意が必要です。
帯状疱疹の発症予防のために、水痘生ワクチンまたは、2020年より認可を受けた不活化ワクチン（シングリックス®）の接種が効果的とされています。
接種によって帯状疱疹と後疼痛を約60~80%の確率で抑制することが可能と報告されています。
また、2016年より帯状疱疹を予防するために水痘ワクチンの任意接種ができるようになりました（対象：50歳以上の成人）。
シングリックスの方が予防効果は群を抜いて高いと言われていますが、一方で患者様への経済的な負担は大きくなります。
以下の表にも参考情報を記載しておりますが、ご自身に適したものはどちらか迷う方は、お気軽に当院までご相談ください。

水痘生ワクチンの場合

帯状疱疹不活化ワクチン（シングリックス®）の場合

帯状疱疹予防ワクチンの比較表